糖尿病——不可忽视的慢性病杀手

4月7日是世界卫生日。世界卫生组织将今年世界卫生日的主题定为“应对糖尿病”，目标为扩大预防、加强护理、增强监测。国家卫生计生委确定今年世界卫生日宣传口号为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。

糖尿病是一种慢性病，2008年全球估计患者约3.47亿人，目前流行率仍呈上升趋势，尤其在低收入和中等收入国家。2012年全球约150万人直接死于这一疾病，其中80％以上的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。据世界卫生组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。

“糖尿病”是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，当人体胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。它有两种主要形式。一型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来维持生命。二型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右，患者通常自己能够产生胰岛素，但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。二型糖尿病患者通常超重和久坐不动，这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求。糖尿病患者随着时间推移，体内的高血糖会严重损害身体各主要器官系统，造成心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭、失明、阳痿以及可能导致截肢的感染。

糖尿病的治疗是一个长期、联合的治疗过程。目前中国约有1亿糖尿病患者，按每名患者每月就诊1次，那么单纯糖尿病的门诊每年就达12亿人次。如果每年按250个工作日计算，每天达400万人次，每个医生每日看诊35-40人次，最少需要10万名内分泌医师，如果每个医院有10名内分泌医师出诊，需要1万家医院，每天看诊400人，但目前3级医院全国不到1000家。所以，分级管理是糖尿病管理的必然选择，社区或基层医生负责日常糖尿病管理是必然的选择。所谓分级诊疗，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗将逐步实现从全科到专业化的医疗过程，包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。分级诊疗就是要形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。分级诊疗也被视为新医改攻坚阶段的重头戏和有效降低医疗费用、缓解“看病难、看病贵”问题的重要举措。

2016年世界卫生日糖尿病防治核心信息

一、糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

二、糖尿病的主要症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿）以及体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现。

三、糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，可能进一步导致残疾或者早亡。

四、40岁以上、超重肥胖、经常静坐、高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者等是糖尿病的高危人群，建议接受糖尿病筛查。

五、糖尿病是可以预防的。保持正常体重，从事有规律的体力活动，并注重饮食健康，可降低患糖尿病风险。

六、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。

七、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

八、糖尿病属中医“消渴病”范畴，中医可对糖尿病高危人群和前期人群进行调理，对患者进行中医药治疗。

九、国家开展糖尿病分级诊疗试点，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成签约医生团队，为患者提供“家门口”的优质服务。

十、基层医疗卫生机构和二级及以上医院实施双向转诊，为患者进行体检、并发症筛查、患者随访和治疗，指导患者自我健康管理。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治。