一、麻疹简介
【疾病简介】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。在疫苗广泛使用前，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。1959年我国报告约1000万例，报告死亡人数约30万，年报告发病率达1432/10万，病死率约为3%；我市报告109095例，报告死亡人数6091例，年报告发病率达2674/10万，病死率约为5.58%。使用疫苗特别是开展计划免疫后，全球及我国麻疹发病率急剧下降；我市麻疹疫情下降明显（见下图）。我市2012年麻疹发病率降至历史最低水平，近两年，由于疫苗接种率下降，导致发病率略有上升，但总体发病水平控制在1/10万以下。世界卫生组织（WHO）已将麻疹列为继消灭天花、正在消灭脊灰之后下一个要消除的疫苗可预防疾病，我国于2006年提出消除麻疹目标并努力付诸实施。
【症状】麻疹病毒从暴露的潜伏期到前驱症状出现，主要是卡他症状持续平均2-4天。典型的麻疹首先表现为发热，体温常达39～40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜炎等症状。在发热2～5天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因, 严重危害儿童健康。
【治疗】 罹患麻疹后应隔离治疗。该病目前无特异性治疗方法，临床以对症治疗为主，防止并发症的发生。
【预防】
1. 接种疫苗是最有效预防麻疹的方法。儿童应按照国家扩大免疫规划程序接种（我国国家免疫规划目前对儿童实施2剂次含麻疹成分疫苗免疫程序：8月龄接种1剂次麻风疫苗，18～24月龄接种1剂次麻腮风疫苗）。未罹患麻疹且既往无麻疹疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群，推荐接种1剂次麻疹-风疹减毒活疫苗。
2. 维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通。
3. 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。
4. 保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手。
5. 彻底清洁麻疹患儿用过的玩具和家具。
6. 患者在出疹后的4日内不应上学或上班，避免将疾病传染给没有免疫力的人群
二、含麻疹类疫苗介绍
【种类】
正在使用的麻疹减毒活疫苗的种类较多，既有单价疫苗，也有含麻疹成分的联合疫苗，另含风疹、流行性腮腺炎等成分。在使用麻疹-风疹联合疫苗（麻风疫苗）、麻疹-流行性腮腺炎联合疫苗（麻腮疫苗）、麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗（麻腮风疫苗）时，麻疹成分的免疫效果都一样很好。
【免疫程序】
我国国家免疫规划目前对儿童实施2剂次含麻疹成分疫苗免疫程序。8月龄接种１剂次麻风疫苗。18～24月龄接种１剂次麻腮风疫苗。
【免疫持久性】
含麻疹成分疫苗免疫成功后可产生牢固的免疫力。
【禁忌】
1、预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状况并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗；
（1）已知对该疫苗所含任何成分过敏者；
（2）曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；
（3）正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；
（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；
（5）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。
2、如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：
（1）3个月内接种过免疫球蛋白；
（2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；
（3）有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。
3、妊娠期妇女不能接种麻疹疫苗。
【注意事项】
接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。
【不良反应】
疫苗安全性高。个别人在接种后，可出现注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热和皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解。接种后出现过敏性休克、过敏性紫癜或血小板减少性紫癜等严重不良反应极其罕见，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
三、家长关心的问题解答
问：麻疹疫苗和其它减毒类活疫苗之间间隔是1个月，请问减毒类活疫苗有哪些属于这个范围的？
答：根据《预防接种工作规范》的规定，两种注射剂型减毒活疫苗的接种，要么同时接种，要么间隔28天以上接种。
常见减毒活疫苗有卡介苗、乙脑减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗和甲肝减毒活疫苗等注射用减毒活疫苗，强化免疫期间，这几种疫苗都要求与麻疹疫苗接种时间间隔28天以上。但脊髓灰质炎减毒活疫苗、轮状病毒减毒活疫苗等口服减毒活疫苗除外。
问：麻疹虽然会致死，但是大部分麻疹病人还是比较容易康复，而接种疫苗又有发生异常反应的可能性，如何做出权衡？
答：如果没有接种疫苗，没有针对麻疹的免疫力，感染麻疹病毒的风险就比较高，也可能会出现严重的并发症或死亡，而且能够将麻疹病毒传染给其他人，造成更大的危害。
疫苗接种确实存在风险，预防接种出现异常反应与疫苗的生物学特性和受种者的个体差异有关，但发生的概率是很低的，而且通常发生的不良反应是轻微的，不需要临床处置。这比感染麻疹所带来的危害要小的多。
问：鸡蛋过敏者是否需要接种麻疹疫苗？
答：麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的，而不是鸡胚培养制备的，麻疹疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分，而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏，目前国内外学者均认为，鸡蛋过敏者不是麻疹疫苗的接种禁忌。
我国新颁布的《中华人民共和国药典（2010年版）》已剔除了旧版《药典》将鸡蛋过敏者作为麻疹疫苗的接种禁忌的说明。
问：为什么接种完后要留观半个小时？
答：接种疫苗以后，由于个人体质原因，会发生过敏反应，监测数据表明，过敏性休克大多发生在半小时之内，发生过敏性休克之后，如果不在医务人员监护范围之内就容易发生危险，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止意外发生。如果家长怀疑自己的孩子接种麻疹疫苗发生了不良反应，就应该及时向接种人员或疾控中心咨询或报告。
问：接种疫苗之后，孩子以前的病（如肺炎）会复发吗？
答：儿童接种麻疹疫苗后通常不会导致以前的疾病复发或者加重，但患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者除外，这些严重神经系统疾患属于麻疹疫苗的接种禁忌之一。
